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我们教师的医疗保险、养老保险改革已经几年了，但大家对你所扣去的费用了解吗？有个
人IC卡吗？我只知道扣了工资的2%作医疗保险，8%作为养老保险，几个月前又加多了，
现在不知是多少了？今天上网查一下才，天啊！我们全被单位出卖了，按规定学校要为我
们交纳的部分全没交。
医疗保险按职工本人工资的8.5%缴交（单位交6.5%＋个人交2%）
养老险按工资的28%缴交（单位20%＋个人8%）
单位要交6.5%医疗保险金、20%养老保险金我了解到全没有交，当我们退休时怎样过生活？
《茂名市城镇职工基本医疗保险暂行规定》
第十一条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳，职工个人按本人上年度工资收入的2％缴纳。
http://www.maoming.gov.cn/bmwz/mnq/bm/mnsi/zsfg/index_10.htm
正确认识医保规定 访市社保金管理局医保科科长
2003-09-08 11:25:19 茂名日报
南方网讯 随着茂名市社会保险制度的全面启动，市民对社会保险已从过去的不理解到现在踊跃参保。医保作为社会保险中最重要的一个项目，大众的关注度也越来越高。但由于医保制度实行的时间并不长，市民对医保规定的认识还相当模糊，有部分市民还因此白费了不少功夫和走了不少弯路。为此，记者就医保的有关问题采访了市社会保险基金管理局医保科科长陈健。
问：目前茂名市医保工作的基本情况怎样？
答：茂名市医保工作进展顺利，医保真正起到了保障网的作用。目前，市区（包括茂南区和茂港区）、电白、信宜都已经根据《茂名市城镇职工基本医疗保险暂行规定》执行，高州、化州也已出台有关文件，但还未具体执行。市区目前参保人数近11万人，占应参保人数的86％。至今年8月底，市区已为26026人次住院参保职工报销医疗费用13190万元。
问：医疗保险基金是怎样缴存和划分的？
答：医疗保险是茂名市向参保职工开征的4种保险项目（医疗、养老、失业和工伤）之一，按职工本人工资的8.5％缴交（单位交6.5％＋个人交2％），大部分划入社会统筹基金，其余划入个人IC卡。另外，养老险按工资的28％缴交（单位20％＋个人8％），失业险按工资的3％缴交（单位2％＋个人1％），工伤险按工资的0.8―1.2％缴交（单位缴交，个人不需缴交），其他一些城市还开征了生育保险项目。
问：个人IC卡每月划入多少基金？
答：在职职工小于45岁的，划入本人缴费工资的3.2％；大于45岁的，划入本人缴费工资的3.6％；退休人员划入平均缴费工资的3％。每人每月将由我局从IC卡扣减1元建立高额医疗补助基金。
问：目前茂名市职工一般疾病住院报销已实现定点医院“一站式”结算，今年刚推出的特殊门诊报销有哪些规定，申报程序又是怎样的？
答：先说说定点医院“一站式”结算。目前我局已与全市5家医院签订了定点服务协议书，参保职工在定点医院住院时，只需直接在医院结清自费及个人IC卡帐户支付部分费用即可出院，无需再到我局办理报销手续，属我局报销部分由我局与医院结算。
特殊门诊报销制度是茂名市医疗保险制度的一种完善，目的是减轻患特殊病职工的医疗费负担。特殊病种范围包括：高血压、糖尿病、肾移植术后、尿毒症、恶性肿瘤术后、精神病等6种疾病。其申报程序是：先到我局医保科索取表格，按要求填写，之后由两家定点医院出具诊断证明，并注明用药名及数量等，再把这些资料拿到医保科备案。特殊门诊申报备案后，可每月凭定点药店或定点医院的购药现金收费收据及其复印件到我局医保科报销；购药现金收据要注明药名及规格、单价、数量。值得注意的是，门诊现金收费如无注明药名、规格、单价、数量的，要由门诊部方面制作门诊费用清单；不能用IC卡支付后发生的定点医院及定点药店的收据来报销。
问：如何理解降低住院职工起付线？自费药的划分依据是什么？
答：从今年7月起，参保职工年度内多次住院逐次降低起付线10％，最多只能降至起付线的70％。这是对体弱多病职工的一种照顾。目前茂名市确定的起付线标准如下：三级医院为800元，二级医院为600元，一级医院为300元。如某在职职工当年第一次在三级医院住院个人需支付800元（除自费部分外，下同），年度内第二次住院个人只需支付720元，如此类推，最多只能降至560元。
自费药划分的依据是《广东省基本医疗保险用药目录》，该目录在医保科可查，我科亦有少量出售。
问：茂名市参保职工在外市住院应怎样办理报销手续？
答：参保职工退休后，有不少人跟随子女到外市生活，这部分人离开茂名前，应到我局医保科办理一个备案，申报外市定点医院。一旦住院，要先电话告知医保科其本人所住医院名称、科室、床位，出院后持这些定点医院的出院诊断证明和住院医疗费用收据及费用清单到我局办理报销。
问：现在市区飞车抢劫的现象较为严重，这些受伤的事主若参加了医保，该如何报销？
答：对于这种外伤病人，按医疗保险文件规定，凡是由他人误伤或故意伤害，由公安机关缉拿到凶手，由凶手来赔，社保局暂时不报销；如果半年后公安机关尚未能破案，则由其开具证明，社保局才报销。（编辑：唐莉娜）
人IC卡吗？我只知道扣了工资的2%作医疗保险，8%作为养老保险，几个月前又加多了，
现在不知是多少了？今天上网查一下才，天啊！我们全被单位出卖了，按规定学校要为我
们交纳的部分全没交。
医疗保险按职工本人工资的8.5%缴交（单位交6.5%＋个人交2%）
养老险按工资的28%缴交（单位20%＋个人8%）
单位要交6.5%医疗保险金、20%养老保险金我了解到全没有交，当我们退休时怎样过生活？
《茂名市城镇职工基本医疗保险暂行规定》
第十一条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位上年度职工工资总额的6.5%缴纳，职工个人按本人上年度工资收入的2％缴纳。
http://www.maoming.gov.cn/bmwz/mnq/bm/mnsi/zsfg/index_10.htm
正确认识医保规定 访市社保金管理局医保科科长
2003-09-08 11:25:19 茂名日报
南方网讯 随着茂名市社会保险制度的全面启动，市民对社会保险已从过去的不理解到现在踊跃参保。医保作为社会保险中最重要的一个项目，大众的关注度也越来越高。但由于医保制度实行的时间并不长，市民对医保规定的认识还相当模糊，有部分市民还因此白费了不少功夫和走了不少弯路。为此，记者就医保的有关问题采访了市社会保险基金管理局医保科科长陈健。
问：目前茂名市医保工作的基本情况怎样？
答：茂名市医保工作进展顺利，医保真正起到了保障网的作用。目前，市区（包括茂南区和茂港区）、电白、信宜都已经根据《茂名市城镇职工基本医疗保险暂行规定》执行，高州、化州也已出台有关文件，但还未具体执行。市区目前参保人数近11万人，占应参保人数的86％。至今年8月底，市区已为26026人次住院参保职工报销医疗费用13190万元。
问：医疗保险基金是怎样缴存和划分的？
答：医疗保险是茂名市向参保职工开征的4种保险项目（医疗、养老、失业和工伤）之一，按职工本人工资的8.5％缴交（单位交6.5％＋个人交2％），大部分划入社会统筹基金，其余划入个人IC卡。另外，养老险按工资的28％缴交（单位20％＋个人8％），失业险按工资的3％缴交（单位2％＋个人1％），工伤险按工资的0.8―1.2％缴交（单位缴交，个人不需缴交），其他一些城市还开征了生育保险项目。
问：个人IC卡每月划入多少基金？
答：在职职工小于45岁的，划入本人缴费工资的3.2％；大于45岁的，划入本人缴费工资的3.6％；退休人员划入平均缴费工资的3％。每人每月将由我局从IC卡扣减1元建立高额医疗补助基金。
问：目前茂名市职工一般疾病住院报销已实现定点医院“一站式”结算，今年刚推出的特殊门诊报销有哪些规定，申报程序又是怎样的？
答：先说说定点医院“一站式”结算。目前我局已与全市5家医院签订了定点服务协议书，参保职工在定点医院住院时，只需直接在医院结清自费及个人IC卡帐户支付部分费用即可出院，无需再到我局办理报销手续，属我局报销部分由我局与医院结算。
特殊门诊报销制度是茂名市医疗保险制度的一种完善，目的是减轻患特殊病职工的医疗费负担。特殊病种范围包括：高血压、糖尿病、肾移植术后、尿毒症、恶性肿瘤术后、精神病等6种疾病。其申报程序是：先到我局医保科索取表格，按要求填写，之后由两家定点医院出具诊断证明，并注明用药名及数量等，再把这些资料拿到医保科备案。特殊门诊申报备案后，可每月凭定点药店或定点医院的购药现金收费收据及其复印件到我局医保科报销；购药现金收据要注明药名及规格、单价、数量。值得注意的是，门诊现金收费如无注明药名、规格、单价、数量的，要由门诊部方面制作门诊费用清单；不能用IC卡支付后发生的定点医院及定点药店的收据来报销。
问：如何理解降低住院职工起付线？自费药的划分依据是什么？
答：从今年7月起，参保职工年度内多次住院逐次降低起付线10％，最多只能降至起付线的70％。这是对体弱多病职工的一种照顾。目前茂名市确定的起付线标准如下：三级医院为800元，二级医院为600元，一级医院为300元。如某在职职工当年第一次在三级医院住院个人需支付800元（除自费部分外，下同），年度内第二次住院个人只需支付720元，如此类推，最多只能降至560元。
自费药划分的依据是《广东省基本医疗保险用药目录》，该目录在医保科可查，我科亦有少量出售。
问：茂名市参保职工在外市住院应怎样办理报销手续？
答：参保职工退休后，有不少人跟随子女到外市生活，这部分人离开茂名前，应到我局医保科办理一个备案，申报外市定点医院。一旦住院，要先电话告知医保科其本人所住医院名称、科室、床位，出院后持这些定点医院的出院诊断证明和住院医疗费用收据及费用清单到我局办理报销。
问：现在市区飞车抢劫的现象较为严重，这些受伤的事主若参加了医保，该如何报销？
答：对于这种外伤病人，按医疗保险文件规定，凡是由他人误伤或故意伤害，由公安机关缉拿到凶手，由凶手来赔，社保局暂时不报销；如果半年后公安机关尚未能破案，则由其开具证明，社保局才报销。（编辑：唐莉娜）
