“四实现” “三简化” 措施全面提升医保服务
2014-02-21
2013年以来，茂名市社会保险基金管理局在基本实现全民医保目标基础上，进一步加强服务管理，对内做到经办管理“四统一”（即统一医保信息系统、统一医保经办规程、统一机构管理、统一基层服务平台），机构管理做到“三完善”（完善定点服务协议、完善三方协商机制、完善管理方式）和“两建立”（建立医保备付金，提高医保结算支付效率；建立定点医院医保费用预付机制，减轻医院资金周转困难）；对外通过“四实现”、“三简化”措施，全面提升了我市医保经办服务水平。
服务手段做到“四实现”。一是实现统筹区内定点医疗机构联网结算。全市165家定点医院及46家普通门诊统筹定点门诊全部实现联网即时结算，减轻了参保群众统筹区内跨参保区域交叉就医现金全额垫付医疗费用的负担。二是实现开展了异地联网结算。市社保局与广州市14家有代表性的医保定点医疗机构签订了服务协议，解决了参保群众异地就医垫资数额大、报销周期长的问题。三是实现社会保障卡应用。从2014年1月1日起全面启用茂名市社会保障卡，在全市所有定点药店配置了银联POS机，各级社保经办机构服务窗口和基层服务平台、各级定点医院、定点门诊配置了统一标准的读卡器、银联POS机，在社保经办机构、银行、各级定点医院配备社会保障卡自助服务终端。下一步社会保障卡应用系统将延伸至卫生部门认定的1626家村卫生站。四是实现“统一受理，集中经办”医保业务运行模式。业务大厅所有医保业务窗口均能受理所有医保业务，部分业务现场办结，提高了窗口服务效率。
便民措施做到“三简化”。一是简化门诊特定病种年审手续。取消糖尿病、高血压门诊特定病种预划拨年审规定，将年审手续与养老待遇资格认证整合办理，免除参保群众集中时间拥挤办事之苦。二是简化出院结算手续。取消参保人员凭结算卡办理出院结算手续，免除了参保人员出院时先排队领取医保结算卡再办理出院手续的繁琐程序。三是简化生育保险待遇申办手续。取消了女职工生育或终止妊娠前登记申办手续，增强了医保经办的人性化。
2014-02-21
2013年以来，茂名市社会保险基金管理局在基本实现全民医保目标基础上，进一步加强服务管理，对内做到经办管理“四统一”（即统一医保信息系统、统一医保经办规程、统一机构管理、统一基层服务平台），机构管理做到“三完善”（完善定点服务协议、完善三方协商机制、完善管理方式）和“两建立”（建立医保备付金，提高医保结算支付效率；建立定点医院医保费用预付机制，减轻医院资金周转困难）；对外通过“四实现”、“三简化”措施，全面提升了我市医保经办服务水平。
服务手段做到“四实现”。一是实现统筹区内定点医疗机构联网结算。全市165家定点医院及46家普通门诊统筹定点门诊全部实现联网即时结算，减轻了参保群众统筹区内跨参保区域交叉就医现金全额垫付医疗费用的负担。二是实现开展了异地联网结算。市社保局与广州市14家有代表性的医保定点医疗机构签订了服务协议，解决了参保群众异地就医垫资数额大、报销周期长的问题。三是实现社会保障卡应用。从2014年1月1日起全面启用茂名市社会保障卡，在全市所有定点药店配置了银联POS机，各级社保经办机构服务窗口和基层服务平台、各级定点医院、定点门诊配置了统一标准的读卡器、银联POS机，在社保经办机构、银行、各级定点医院配备社会保障卡自助服务终端。下一步社会保障卡应用系统将延伸至卫生部门认定的1626家村卫生站。四是实现“统一受理，集中经办”医保业务运行模式。业务大厅所有医保业务窗口均能受理所有医保业务，部分业务现场办结，提高了窗口服务效率。
便民措施做到“三简化”。一是简化门诊特定病种年审手续。取消糖尿病、高血压门诊特定病种预划拨年审规定，将年审手续与养老待遇资格认证整合办理，免除参保群众集中时间拥挤办事之苦。二是简化出院结算手续。取消参保人员凭结算卡办理出院结算手续，免除了参保人员出院时先排队领取医保结算卡再办理出院手续的繁琐程序。三是简化生育保险待遇申办手续。取消了女职工生育或终止妊娠前登记申办手续，增强了医保经办的人性化。
